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2019-01-15

普外中心

   

宜興市人民醫院普外中心,成立于1989年,經曆30年的發展,學科發展逐漸壯大,專業分組更趨于細化,至2011年正式分爲四個病區:甲狀腺乳腺外科病區(B11),胃腸、肛腸、兒外科、疝外科病區(B12),綜合、血管外科病區(B13)以及肝膽胰脾、腹腔鏡外科病區(B14)。共有床位192張。

普外中心科主任:張雲主任,科副主任:蔡海主任、史俊主任和陳翔副主任。四個病區現常規治療肝膽胰脾、胃腸、甲狀腺、乳腺的良惡性疾病,常規開展下肢靜脈曲張及小腿交通靜脈微創結紮術、下肢曲張靜脈的硬化劑治療等血管外科手術,小兒外科常規治療小兒腹股溝疝,小兒闌尾等疾病。科室臨床技術主要有以下兩大特色:

一.腔鏡手術治療:近年來,我院緊跟腔鏡技術迅猛發展的趨勢,積極在科內開展各類疾病的微創手術治療。目前常規開展的腔鏡下手術包括腹腔鏡下膽囊切除術、膽總管探查+取石+T管引流(或一期縫合)術,腹腔鏡下脾髒切除術,腹腔鏡下胃癌、結直腸癌根治性手術,腔鏡下甲狀腺次全切除、全切除術以及中央區淋巴結清掃術,腔鏡下甲狀旁腺全切術,腹腔鏡下腹股溝疝修補術等。在此基礎上,科室勇于探索,不斷提高。腹腔鏡下肝部分切除術,腹腔鏡下膽囊癌根治術,腹腔鏡下膽腸吻合術等高難度手術也成功完成並逐漸推廣。通過各類微創技術的開展,減少了手術創傷,取得了更好的美容效果。結合快速康複理念的應用,顯著縮短了住院時間,加快了周轉。開展的各類腔鏡技術並發症低,治愈率高,臨床效益顯著。

二.腫瘤規範化治療:通過進一步細化專業分組,深化了對各病種的理解認識,在消化道惡性腫瘤、甲狀腺、乳腺惡性腫瘤的診療中建立了規範化的治療模式。通過引入乳腺癌前哨淋巴結活檢、乳腺整形重建等新技術,減少手術創傷、改善美容效果;胃癌根治術,結直腸癌根治術,肝部分切除術、膽管癌根治術、膽囊癌根治術、胰十二指腸切除術等高難度手術讓胃腸道、肝膽胰惡性腫瘤患者看到了希望,創造了更多生命的奇迹。

科室重視多科協作的醫療發展模式。在科室的自身發展中,除了重視自身能力水平的發展,借助相關科室的發展力量,積極開展多科協作水平,與消化內鏡中心、腫瘤科、放射科、病理科、超聲科、核醫學科等科室積極協作溝通,爲患者制定個體化的治療方案,促進診療水平的提高。

科研工作是科室可持續發展的基礎,是提高臨床醫療水平和學術地位的重要途徑,是科室發展壯大的核心所在。科室重視開展基礎和臨床研究工作,注重臨床數據信息化的管理和分析,先後承擔江蘇省自然基金面上項目、江蘇省人社廳六大人才高峰項目、無錫市衛生局等資助的多項臨床和基礎研究課題。近年來獲得江蘇省科學技術進步獎、無錫市科技進步獎、江蘇省衛生廳新技術引進獎等多項獎項。近三年發表SCI論文數十篇,發表中華級、核心期刊數十篇,科研水平的提高爲促進學科可持續發展和保持學術前言地位建立堅實的基礎。

 

甲狀腺、乳腺外科病區

甲狀腺、乳腺外科成立于201111月,病區位于醫院B11樓,編制床位48張。現有醫生11名,副主任醫師3名,主治醫師5名,住院醫師3名,其中博士1名,碩士研究生9名;護理人員14名,副主任護師1名,主管護師2名,PICC置管專業護士5名,大專以上學曆占100%。科室年開展手術1100余台,開展的新技術獲得多項省市級獎勵,並承擔多項省市級科研課題。先後派員赴德國海德堡大學附屬醫院、韓國Severance醫院、上海腫瘤醫院、江蘇省人民醫院等醫院研修學習。爲方便患者就診,甲乳外科門診每天開放,周二、五爲專家門診,其余時間爲爲專科門診。

學科致力于各類甲狀腺、乳腺疾病的診治,推廣甲狀腺乳腺疾病的規範化治療,全面應用各項新的診療技術,目前常規開展的技術項目有:

1、乳腺癌的早期診斷和治療。

2、各種乳腺疑難疾病的診斷、治療。

3、乳腺癌保乳術、前哨淋巴結活檢術、改良根治術、標准根治術以及擴大根治術。

4、乳腺癌的綜合治療:手術治療、化療、內分泌及生物靶向治療等。

5、乳腺良性腫瘤微創治療(Mammotome真空微創旋切手術)。

6、乳房發育不良及畸形整形美容治療。

7、乳腺癌圍手術期特殊專科護理:心理指導、患肢功能鍛煉、B超引導下化療患者疑難血管的PICC置管術及輸液港維護等。

8、甲狀腺、甲狀旁腺腫瘤開放或腔鏡、腔鏡輔助手術治療:全切術、部分切除術、次全切除術、甲狀腺癌根治術、中央區淋巴結清掃術、頸側區淋巴結清掃術;甲亢的綜合治療。

9、甲狀腺良性腫瘤的射頻消融術。

科室學科帶頭人陳翔,多次獲評宜興市衛計委嘉獎、十佳醫生、醫院先進黨員、先進個人。積極引入開展新技術,近年來先後獲得江蘇省科技進步二等獎、無錫市科技進步三等獎,江蘇省衛生廳新技術引進二等獎等獎項。承擔多項省市級課題,在國家級期刊發表多篇論文並獲得多項優秀自然科學論文獎項。

 

胃腸、肛腸外科

19961月成立專業組,2011722日成立單獨病區(B12),現擁有床位40張,醫師13名,其中主任醫師2名,副主任醫師1名,碩士生8名。護士23名,其中副主任護師1名,主管護師2名。年門診量超過7500人次,住院病人達2100次,完成手術1200余台。學科帶頭人史俊,主任醫師,普外中心副主任兼胃腸、肛腸外科主任,先後擔任江蘇省醫學會外科學分會營養外科學組委員,江蘇省抗癌協會乳腺癌專業委員會委員、無錫市醫學會普外專業委員會胃腸學組委員,在無錫及周邊地區有一定的影響力,在宜興地區起著專科引領作用。

胃腸外科專業:1、平時能夠常規開展各類胃腸道腫瘤的根治性手術,包括:胃癌根治術、結腸癌根治術,直腸癌根治術,小腸腫瘤切除手術,在克羅恩病及潰瘍性結腸炎、結腸息肉病的治療方面積累了豐富經驗。尤其是近年來,已在銳性解剖學遊離技術、微創化操作技術、功能化手術效果、合理化根治手術方案、規範程序化手術質控標准、無並發症外科理念等多方面使胃癌和結直腸癌臨床治療提升到一個全新高度;最早將全系膜切除(TME)應用于直腸癌根治手術,且低位直腸癌保肛率增加到98%,特別是極限保肛手術的應用使極低位的直腸癌,也能進行根治性保肛手術;同時患者的5年生存率也從低于40%升高到80%,術後近期3年內局部複發率降低至1%;吻合口瘘發生率進一步降低到1%左右。規範化手術操作確保了腫瘤的根治性,減少了手術並發症,改善了病人預後,提高了腫瘤患者的生存率。2、能夠熟練開展腹腔鏡胃癌、結直腸癌根治術,腹腔鏡胃腸穿孔修補術、腹腔鏡闌尾切除術。腹腔鏡手術具有手術創傷小、對腹腔內髒器幹擾小、病人術後恢複快等優點,減少了腸粘連、切口感染、切口裂開等並發症的發生,縮短了住院時間,降低了住院費用。另外我們針對早期胃腸腫瘤及良性疾病,積極開展腹腔鏡微創手術、腹腔鏡與腸鏡或胃鏡結合的雙鏡聯合手術,使一部分患者獲得根治手術的同時,減少了傳統手術的手術創傷,具有創傷小,出血少,腸道功能恢複快,住院時間短、手術刀口美觀等優點;也使一部分早期胃癌、較大的結直腸息肉患者免除手術的痛苦,可以經內鏡直接手術切除,手術量和治療水平穩居市內首位。

肛腸外科專業:1.針對各類複雜性痔瘘、直腸粘膜脫垂、直腸前突、頑固性便秘、重度潰瘍性結直腸炎、多發性結直腸息肉等肛腸常見疾病,開展了多項新技術也取得較好臨床療效。對于傳統的痔瘡、肛裂、肛瘘等手術能夠注重微創與術後止痛。近年來對肛周膿腫患者采用I期根治術,徹底清除原發病竈 避免了後遺肛瘘和二期手術縮短了療程 減少患者痛苦。2.PPH手術:在我市率先開展,取得了滿意的療效 深受患者歡迎該手術主要適應症爲III-IV度的內痔和以環形脫垂性內痔爲主的混合痔本手術對不能耐受傳統手術的老年患者及體弱患者亦非常適用。3.便秘:目前利用生物反饋治療儀治療慢性便秘,尤其對排便動作不協調、排便時盆底肌肉矛盾收縮者有一定療效。滿足廣大患者無痛、無創和無副作用的需求。

科室目前開展省自然科學基金項目一項,無錫市衛生局科研項目一項,先後榮獲江蘇省衛計委醫學新技術引進二等獎三次,發表SCI論文10余篇。

我們常年與江蘇省人民醫院、上海中山醫院、上海瑞金醫院、上海長海醫院、江蘇省中醫院保持友好協作。我們將秉承“誠實、質量、卓越、服務以及尊重”的理念,爲全市人民提供優質安全的醫療服務。

兒外科

20134月成立專組(B12),現擁有床位9張,醫師4人,副主任醫師1名,其中在讀博士生1名。兒外科是我市兒外科領域唯一的專科,由蘇州大學附屬兒童醫院研修兒外科、在讀博士生、副主任醫師洪岩引領醫療團隊。爲方便患兒就診,特設立兒外科門診(每星期周三、周六下午),年門診量達600余人次,住院病人達400余人次,完成各類手術200余台,在宜興地區兒外科起到領頭羊的作用。

本專科致力于兒普外科常見病、多發病的診治,近年來,積極引進國內外先進技術開展小兒外科微創手術,針對本市實際情況開展多項新技術,率先開展了小兒腹腔鏡下腹股溝疝疝囊高位結紮術,填補了本市兒外科專業的空白。兒外科組是一支經過蘇州大學附屬兒童醫院進修並熟練掌握專科知識及專科操作的醫療、護理、麻醉、放射組成的團隊,目前積極開展的小兒普外科微創手術無需拆線,術後幾乎無切口疤痕,受到了廣大患兒家長們的歡迎,取得了良好的社會效益。

目前常規開展的普外科項目:1、小兒腹股溝疝(小兒嵌頓疝)的診斷及微創手術治療(腹腔鏡下疝修補術及微小切口疝修補術)2、腸套疊的非手術療法:空氣灌腸複位及手術複位。3、小兒闌尾炎診斷及手術治療、非手術治療4、對先天性巨結腸、先天性腸閉鎖、先天性肛門閉鎖、先天性幽門肥厚等疾病也積累了豐富的診療經驗。5、小兒急腹症的治療6、小兒腹部損傷的治療。

兒外科與蘇州大學附屬兒童醫院、上海兒童醫學中心及上海華東醫院有著廣泛的學術交流。我們將本著以病人爲中心,患者之上的理念,繼續朝著更高的目標攀登。

 

肝膽、胃腸、血管、甲乳綜合病區

目前普外中心綜合病區設有獨立的亞專科爲:胃腸外科、肝膽胰外科、疝和腹壁外科、甲狀腺乳腺外科及血管外科。擁有專科床位46張。每年出院病人2000多人次。

科室擁有一支高素質、高水平的醫療護理隊伍。現病區共有醫護人員人,其中護士人,醫生13人,包括主任醫師3人,副主任醫師1人,主治醫師3人,住院醫師6人,碩士研究生9人,碩士生導師1人;科室高度重視人才培養和學科發展,承擔江蘇省住院醫師規範化培訓任務以及南京醫科大學、江蘇大學等高等院校醫學生的臨床教學工作;近幾年來科室承擔省級、市級等各級科研項目多項,獲省、市科技成果獎多項項,SCI、中華及省級以上雜志發表學術論文多篇。科主任周蘇君參加工作35年,帶領科室每年完成手術1500例以上,多次獲得各類新技術獎,系江蘇省抗癌協會胃癌專業委員會委員、無錫市醫師協會外科分會理事、無錫市醫學會普外學組委員、無錫市中西醫結合臨床營養治療專業委員會委員、宜興市醫學會外科學組組長,江蘇省“333”工程培養的合格對象,第234屆宜興市學術技術帶頭人,曾多次被評爲先進個人,受到衛生局嘉獎二次,被市政府榮記三等功,2009年獲得無錫市優秀醫師獎。

【專科特色】

1.胃腸外科:收治的病種主要包括胃腸道良惡性疾病,腸梗阻、闌尾、胃腸道穿孔、腹部外傷等普通外科急腹症疾病,腹腔內及後腹膜良惡性腫瘤疾病,體表良惡性腫瘤疾病等。尤其擅長胃腸道腫瘤的規範化、個體化治療。在消化道惡性腫瘤的綜合治療、結直腸癌肝髒轉移癌的外科治療、腹腔鏡微創手術、胃腸間質瘤治療等方面,保持全市的領先水平。在全市率先並常規開展腹腔鏡下胃癌根治+D2淋巴結清掃術、腹腔鏡下D3結直腸癌根治術、腹腔鏡下全結腸切除術、超低位直腸癌保肛手術(ISR)、直腸癌自主神經保護手術、中低位直腸癌的側方淋巴結清掃等先進術式。

2.疝和腹壁外科:開展了各種疝的常規和腹腔鏡下的疝修補術,尤其是在全市率先開展的各類疝的腹腔鏡下疝修補術(如TAPPTEPIPOM等),創傷小,住院時間短,恢複快,複發率低。

3.肝、膽、胰腺、脾疾病的外科診治:如門脈高壓症贲門周圍血管斷流術、門脈高壓症分流術、膽總管探查、膽腸內引流術、先天性膽總管囊腫切除術、Oddi氏括約肌成形術、脾切除術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡下膽總管切開探查術、腹腔鏡下脾髒切除術、腹腔鏡下肝髒腫瘤切除術,膽道鏡檢查及取石術、規則性右/左半肝切除術、重症急性胰腺炎引流術、高位膽管癌根治術、膽囊癌根治術,常規開展胰十二指腸切除、保脾胰體尾切除術。

4.血管外科目前已經能開展的技術項目有:下肢靜脈曲張及小腿交通靜脈微創結紮術、下肢曲張靜脈的硬化劑治療、下肢深靜脈瓣膜縮窄修複術、下腔靜脈濾器置入及置管溶栓術、下腔靜脈腫瘤切除、腹主動脈瘤切除+人工血管置換術、頸動脈內膜剝脫術、頸動脈體瘤切除術、各種血管瘤切除及栓塞術、血管損傷修複及自體靜脈移植術、動靜脈造瘘術、門靜脈高壓症斷流及分流術、周圍動靜脈血管造影術、複雜主動脈瘤及主動脈夾層覆膜支架腔內血管隔絕術、動脈瘤栓塞術、多手段重建下肢動脈血運,包括切開取栓、內膜剝脫、球囊擴張+支架植入、置管溶栓、斑塊旋切、補片成形、人工血管及自體靜脈搭橋術、雜交手術。

  

肝膽、腹腔鏡外科病區

B14病區——肝膽胰脾、腹腔鏡外科成立于2011年。近年來,科室發展迅速,成績斐然,已打造成一支無錫領先,且在宜興周邊地區有一定影響力和認知度的專科隊伍。目前,科室設兩個主診組,科室學術氛圍良好,共有床位49張。科室有醫生14人,正高級職稱人員2名,副高級職稱人員3名,博士1名,碩士11名。護士21人,副主任護師1名,主管護師3名,本科學曆17名。職稱結構和學曆結構合理,形成了較爲成熟的學科梯隊,爲科室今後的發展儲備了大量的高素質人才。

科室年住院病人2500余人次,每年完成各類肝膽胰脾、腹腔鏡手術1500余例,受到廣泛認同的“腹腔鏡膽囊切除術”已基本取代了傳統的開腹手術,成爲名副其實的“金標准”手術。此外,“腹腔鏡膽總管探查術(一期縫合)”亦更加成熟,可以在腹腔鏡下應用電子膽道鏡完成膽總管結石及部分肝內膽管結石的微創治療,效果良好。結合術前或術後的ERCP/EST,可使腹腔鏡、膽道鏡和十二指腸鏡“三鏡聯合”,針對患者具體情況選擇最優化的微創手術組合,達到最佳療效。在充分了解膽道解剖和熟練掌握腔鏡技術的基礎上,近年來,我科開始探索並已成功完成數十例“腹腔鏡再次膽道手術,給膽總管結石複發的患者帶來了福音,與傳統的開放手術及ERCP/EST相比,真正達到微創、有效的目的,並保留了Oddi括約肌的功能,減少了並發症的發生。

常規開展“胸乳入路腔鏡下甲狀腺、甲狀旁腺切除術”,可以在治療疾病的同時達到完美的美容效果,術後頸部無疤痕,深受廣大患者的青睐。腹腔鏡下疝修補術相較傳統手術具有創傷小,術後疼痛輕,恢複快,切口美觀,並發症少等優點,已被越來越多的患者接受,近年來,我們成功開展了數十例腹腔鏡下脾切除術”手術,適用于各種需要手術治療的脾髒疾病,對于特發性血小板減少性紫癜(ITP)的治療效果尤爲滿意,無一例中轉開腹,未發生任何手術相關並發症。

常規開展“腹腔鏡下低位直腸癌根治術”“腹腔鏡左、右半結腸癌根治性切除術”“腹腔鏡下根治性胃大部切除及全胃切除術”在達到傳統開腹手術根治效果的基礎上,最大程度地減少對人體器官、組織的損傷和對人體內環境的影響,可望成爲結、直腸癌患者的最佳治療方案。

在肝膽胰腫瘤的治療上,科室勇于探索,不斷創新,“規則性肝段切除術”、“左右半肝切除術”、“胰十二指腸切除術”、“肝門部膽管癌根治術”、“膽囊癌根治術”等高級別手術已常規開展,隨著手術量的不斷擴大,手術經驗逐漸積累,手術成功率大大提高,患者術後並發症減少,術後生存率也顯著延長。

  我科還成功實施了“腹腔鏡下膽腸吻合術”、“腹腔鏡下肝髒部分切除術”、腹腔鏡下膽囊癌根治術等腔鏡下高難度手術,積累了豐富的臨床經驗,手術成功率較高,並將進一步擴大手術量,使其步入常態化,規範化發展的軌道。我科常年與江蘇省人民醫院肝髒外科中心王學浩院士、張峰教授以及上海瑞金醫院彭承宏教授保持友好協作,常年開展複雜肝髒、胰腺、膽道腫瘤手術,取得良好療效。

科室始終重視開展基礎和臨床研究工作,曾獲得江蘇省醫學新技術引進二等獎2次,獲市級以上科研成果2項,承擔省級、市級科研課題5項,獲無錫市科技進步獎3次,先後在國內外雜志發表論文20余篇,其中SCI收錄5篇。

   

 
 
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