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2014-03-26

介入科聯合泌尿外科在DSA下置入難置性雙J管
介入科聯合泌尿外科在DSA下置入難置性雙J管

近日,我院介入科聯合泌尿外科在輸尿管下段嚴重梗阻情況下成功置入雙J管。患者女,34歲,因“右下肢腫脹二月余”來院,當日外院下肢B超:右側股總靜脈血栓可能,右下肢靜脈血流緩慢。門診擬診斷爲“右下肢靜脈血栓形成”收入院。患者于2012年5月診斷爲宮頸癌,一直行常規放化療。入院後腹部CT檢查:宮頸Ca伴後腹膜多發轉移;右側輸尿管下段受侵,右腎盂及其上輸尿管擴張積水;下腔靜脈、右側髂靜脈血栓形成。肝腎功能未見異常。

患者檢查完善後向家屬說明右下肢靜脈血栓、右側腎盂和輸尿管擴張積水均是由于轉移淋巴結壓迫引起,腎盂積水加重甚至有可能雙側均出現積水,嚴重引起腎功能不全甚至衰竭,建議右側放置雙J管。患者外出至無錫、上海多家醫院咨詢後,治療方案與我院一致,返院後要求行右側輸尿管雙J管置入術。因輸尿管下段梗阻較嚴重,導絲只能進入右輸尿管約2cm,第一次膀胱鏡下放置雙J管未成功。經與泌尿外科協商,與患者及家屬反複溝通後,決定聯合泌尿外科置入雙J管。最終手術成功。

在臨床工作中,我們會遇到很多本科難以解決的問題,加強科室之間的合作有利于能問題的解決。(余超、葛坤元)

 
 
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